兒童獲得性甲減最常由自身免疫性甲狀腺炎引起，目前對(duì)于自身免疫性甲狀腺炎的發(fā)病原因尚不完全清楚，總之是因?yàn)槿梭w自身免疫系統(tǒng)將甲狀腺組織當(dāng)作了“敵人”進(jìn)行攻擊，從而導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞合成、釋放甲狀腺激素的能力發(fā)生了異常。
甲減對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育有哪些影響呢？首先患兒生長(zhǎng)遲緩或停滯，導(dǎo)致身材矮小、牙齒發(fā)育遲緩、影響青春期發(fā)育。大多數(shù)兒童都會(huì)出現(xiàn)青春期發(fā)育延遲，一些患兒也會(huì)出現(xiàn)性早熟，其特征為女孩乳房發(fā)育和陰道出血，男孩巨睪丸(睪丸增大)；記憶力差，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。
家長(zhǎng)可以從哪些方面可以關(guān)注到孩子可能患有甲減呢？當(dāng)孩子出現(xiàn)食欲減退、體重增加、便秘、怕冷、脖子變粗、脫發(fā)、乏力、活動(dòng)減少、睡眠增多等表現(xiàn)，家長(zhǎng)需咨詢醫(yī)生，做相關(guān)檢查。
確診性檢查，測(cè)定血清FT4（游離甲狀腺激素）和TSH（促甲狀腺激素），若血TSH增高、FT4降低者，診斷為先天性甲狀腺功能減低癥。若血TSH增高、FT4正常，可診斷為高TSH血癥。若TSH止?；蚪档?，F(xiàn)T4降低，診斷為繼發(fā)性（獲得性）或者中樞性甲狀腺功能減低癥。
輔助性檢查，甲狀腺B超、甲狀腺放射性核素?cái)z取和顯像、X線攝片、甲狀腺球蛋白(Tg)測(cè)定、抗甲狀腺抗體測(cè)定等檢查，明確病因。
獲得性甲狀腺功能減退該如何治療呢?
獲得性甲狀腺功能減退，一旦確定診斷應(yīng)該立即治療，治療首選左甲狀腺素鈉，每日口服一次，盡早治療可使甲狀腺功恢復(fù)到正常范圍，患兒逐步接近正常兒童的生長(zhǎng)和發(fā)育水平。在服用左甲狀腺素片期間，避免與豆奶、鐵劑、鈣劑、消膽胺、纖維素和硫糖鋁等可能減少甲狀腺素吸收的食物或藥物同時(shí)服用。
治療后兩周抽血復(fù)查，醫(yī)生需要根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果及患兒生長(zhǎng)情況做調(diào)整，進(jìn)行個(gè)體化給藥，患兒及家長(zhǎng)不可擅自停藥或更改劑量。在服藥期間，患兒如果出現(xiàn)嘔吐、心慌、出汗、煩躁不安、頭痛、發(fā)熱、視力變化、注意力分散以及行為方面的問(wèn)題時(shí)，需及時(shí)咨詢醫(yī)生。
開(kāi)始左甲狀腺素鈉治療后四至八周需復(fù)查甲狀腺功能。平時(shí)復(fù)查甲狀腺功能的頻率與患兒的年齡有關(guān)。具體請(qǐng)聽(tīng)從醫(yī)生安排。左甲狀腺素鈉劑量變化后也需定期復(fù)查甲功。
在飲食方面，需注意：1.不盲目補(bǔ)碘。過(guò)量的碘不僅不會(huì)緩解病情，還會(huì)造成甲狀腺功能衰退，使病情加重。2.忌食寒涼、生冷食物。3.少吃脂肪和富含膽固醇食物，比如奶油、動(dòng)物腦及內(nèi)臟等，因?yàn)榧诇p病人常有高脂血癥。4.避免食用過(guò)咸的食品，如咸魚(yú)、咸肉、腌菜等含鹽多的食品，以免加重水腫。5.保證營(yíng)養(yǎng)供給，宜吃高蛋白、高維生素、富含鈣及鐵劑等易消化的食物。
患兒接受數(shù)年治療，停藥一個(gè)月后，復(fù)查甲狀腺功能，若能夠保持正常的甲狀腺功能且已完成生長(zhǎng)和青春期發(fā)育，那么就不需要終生服藥；其他情況則需經(jīng)醫(yī)生重新評(píng)估后判斷是否需要繼續(xù)治療，切不可擅自停藥。
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